当院は予約優先制です。

WEBでのご予約あるいはお問い合わせの際はこちらのフォームより承っております。
必要事項にご入力の上、送信してください。内容を確認しご返信させていただきます。

お急ぎの場合は、誠にお手数ですがお電話にてご連絡ください。

入力

STEP
1

確認

STEP
2

送信完了

STEP
3

プライバシーポリシー

当サイトは、お客様の個人情報について、お客様の承諾が無い限り第三者に開示、提供を一切いたしません。お客様から個人情報をご提供していただき、お客様へのサービスにご利用させていただく場合があります。その目的以外には利用いたしません。そして、ご提供いただいた個人情報を取り扱うにあたり管理責任者を置き、適切な管理を行っております。

お名前Your name
ふりがなFurigana
メールアドレスE-mail

※ お問い合わせ内容のお控えを送りいたします。確認のため再度ご入力ください。

電話番号Telephone number
不調を感じるところは?
Subject
どんなときに症状が出ますか?Inquiry body
今後どんな身体にしたいですか?Attachment file
希望日Date
希望時間Time